גינקומסטיה – ניתוח הקטנת חזה אצל גברים

הבעיה

שדיים מוגדלים בגברים (Gynecomastia ) היא תופעה שכיחה מאד בקרב נערים בגיל ההתבגרות ובגברים בגילאי 50 עד 70. על פי הערכות של המכון הלאומי לבריאות בארה"ב (NIH), בין 25-60% מהבנים יסבלו במהלך חייהם הבוגרים מגניקומסטיה כתוצאה מצמיחה מוגברת של רקמת השד וממראה של חזה נשי. גניקומסטיה היא גדילה שפירה של רקמת השד.

יש להבדיל בין גניקומסטיה לבין תופעה הנקראת גניקומסטיה מדומה, (Pseudogynecomastia)  המאפיינת נערים וגברים הסובלים מהשמנת יתר. במקרים אלה השדיים גדולים כתוצאה מצמיחה של רקמת השומן בשד.

נוסף על תסמינים פיזיים כגון כאבים ורגישות בשדיים, גברים עם שדיים גדולים, עלולים לסבול ממבוכה רבה ומהערות פוגעניות. כתוצאה מכך נפגע הדימוי העצמי ורבים מהסובלים מגניקומסטיה מדווחים על פגיעה בחיי החברה וביחסים האינטימיים.

הגורמים לשדיים מוגדלים אצל גברים

• חוסר איזון הורמונאלי: הוא הגורם השכיח ביותר לצמיחה מוגברת של רקמת השד בגברים ולמראה של חזה נשי. יכולות להיות לכך סיבות שונות, החל משינויים הורמונאליים טבעיים, דרך טיפולים תרופתיים ועד למחלות כרוניות או גנטיות.
• שינויים הורמונאליים בגיל ההתבגרות: גם אצל נערים וגם אצל נערות מיוצרים בגוף הורמון המין הנשי אסטרוגן והורמון המין הזכרי טסטוסטרון, אלא שאצל נערים עם גניקומסטיה על רקע של חוסר איזון הורמונאלי, האסטרוגן מופרש ברמות גבוהות מדי. מאחר שהורמון האסטרוגן אחראי בין השאר לצמיחת רקמת השד בבנות, רמות גבוהות של אסטרוגן בבנים תגרום גם כן לצמיחה של רקמת השד ולמראה של חזה נפוח ונשי. כאשר הסיבה לגניקומסטיה בגיל ההתבגרות היא שינויים הורמונאליים, ברוב המקרים היא תחלוף בתוך מספר חודשים, ללא כל טיפול.
• גיל 50 פלוס: בעיקר גניקומסטיה מדומה עם עליה במשקל הגוף.
• טיפול תרופתי: יש מגוון רחב של תרופות היכולות לגרום לצמיחת השדיים בגברים, למשל: תרופות נוגדות הורמון מין זכרי כמו תרופות לטיפול בבלוטת ערמונית מוגדלת (פרוסטטה), תרופות לטיפול בסרטן הערמונית, תרופות לטיפול בשחמת הכבד ועוד.
• סטרואידים אנאבוליים: הורמונים סינתטיים, אותם צורכים צעירים שעוסקים בפיתוח הגוף.
• שתיית אלכוהול מרובה.
• צריכת סמים מסוגים שונים.
• מחלות הקשורות בירידה ברמות ההורמון הזכרי טסטוסטרון: בין השאר, מחלת היפוגונדיזם, מחלות כליות וכבד, פעילות יתר של בלוטת התריס, גידולים בבלוטות שאחריות על ייצור הורמונים – בלוטות יותרת הכליה (אדרנל) או בלוטת יותרת המוח ועוד.

הפתרון הרפואי

ההליך נועד להסרת רקמת השד העודפת ולהשגת מראה סימטרי וטבעי יותר. בשיטה זו, המנתח מתמקד בהסרת הרקמה העודפת באמצעות טכניקות שמורכבות מהסרת רקמה גושית, ולעיתים בשילוב עם שאיבת שומן להסרת שומן בסביבת החזה. כל טיפול מותאם אישית למאפייני המטופל, תוך הקפדה על דיוק ניתוחי ומינימום פולשנות.

התהליך

1. ייעוץ ראשוני ובדיקות מקדימות:
   
   • הערכה רפואית מקיפה הכוללת בדיקה פיזית והיסטוריה רפואית מלאה, במטרה לזהות את גורמי הגינקומסטיה.
   • דיון מפורט עם המנתח לגבי הציפיות מהתוצאה והסבר על ההליך.
2. הכנות לפני הניתוח:
   
   • קבלת הנחיות טרום ניתוחיות, כגון הפסקת תרופות מסוימות והתאמות תזונתיות נדרשות.
   • ביצוע בדיקות נוספות להבטחת מוכנות המטופל להליך.
3. ביצוע ההליך:
   
   • מתן הרדמה – מקומית עם הרגעה או כללית – בהתאם להיקף ההליך והערכת המטופל.
   • בניתוח גניקומסטיה מבוצעים מספר חתכים באזור החזה, דרכם שואבים את רקמת השד ורקמת השומן העודפות. אם נדרש ניתוח נרחב הכולל כריתה של רקמת שד, יבוצע חתך ניתוחי בגבול התחתון בין העטרה לעור החזה.
   •  בהתאמה לגודל השדיים לפני גניקומסטיה, שואב המנתח שומן  ואצל חלק מהמנותחים גם הסרת עודפי עור ומהדק את השדיים כך שיהיו במראה שטוח של חזה גברי.
   • סגירת החיתוכים בתפרים דקים שמטרתם להקטין את סימני הצלקת ולשפר את המראה הסופי.
   • גופית לחץ 
4. מעקב וסיום:
   
   • בדיקה מיידית לאחר ההליך לוודא את יציבות התוצאה ולזהות את הצורך בטיפול נוסף.
   • מתן הוראות מפורטות לטיפול לאחר הניתוח, הכוללות מנוחה, טיפול מקומי וניהול כאב לפי הצורך.

ההתאוששות והריפוי

בתקופת ההחלמה, המטופל עשוי לחוות נפיחות, חבורות ואי נוחות קלה באזור השדיים. ההמלצות כוללות:

• מנוחה והימנעות מפעילות גופנית מאומצת למשך מספר שבועות.
• טיפול מקומי, כגון שימוש במדחסי קרח, להקטנת נפיחות.
• מעקב רפואי צמוד שמטרתו לוודא החלמה הדרגתית ולזהות מוקדם תופעות לוואי אפשריות.

הוראות אחרי ניתוח גניקומסטיה

• בימים הראשונים צפויים כאבים ורגישות בשדיים. על מנת להימנע ולהפחית כאב, מומלץ להשתמש במשככי כאבים.
• עליך ללבוש גופיית לחץ למשך 4-6 שבועות במהלך היום ובמהלך הלילה, כדי לקבע את החזה ולסייע לתהליך ההחלמה.
• ניתן להתקלח כעבור 48 שעות לאחר ניתוח גניקומסטיה.
• על מנת למנוע לחץ על אזור החזה, עליך להקפיד לשכב רק על הגב למשך חודש לפחות, בהתאם להנחיית מנתח גניקומסטיה.
• ברגע שהכאבים חולפים, בתוך מספר ימים ניתן לחזור לשגרה, לעבודה ולנהיגה, אולם אם אתה עובד בעבודה הכרוכה במאמץ פיזי, נדרשת מנוחה של חודש ימים.
• חזרה לפעילות מאומצת ולפעילות ספורט כעבור 4 שבועות , בהתאם להחלמה ולהמלצת המנתח הפלסטי.
• אין להרים חפצים כבדים במשך  4 שבועות לפחות.

יתרונות וסיכונים

יתרונות:

• שיפור מובהק במראה ובדימוי העצמי, עם השגת סימטריה טבעית.
• שימוש בטכניקות מתקדמות שמפחיתות את סימני הצלקת ומאפשרות התאמה אישית של הטיפול.

סיכונים:

• נפיחות, חבורות ואי נוחות זמנית – תופעות נורמטיביות לאחר כל הליך ניתוחי.
• תיתכן ירידה בתחושה באזור התפר או הפטמה.
• סיכון מופחת לזיהום או לדימום, הניתנים לניהול בעזרת מעקב רפואי צמוד.
• במקרים נדירים, ייתכן צורך בטיפול נוסף לשיפור התוצאה הסופית.

גניקומסטיה שאלות ותשובות

מתי עליך לשקול ניתוח לתיקון חזה בגברים?
כאמור, כאשר אין מדובר בתופעת לוואי של מחלה או טיפול תרופתי, במקרים רבים גניקומסטיה על רקע של שינויים הורמונאליים, חולפת ללא כל טיפול. אולם לעיתים גניקומסטיה מלווה בכאבים ו/או בהפרשה מהפטמות וכמו כן המראה של שדיים נפוחים ונשיים, גורם למבוכה רבה ולפגיעה בביטחון העצמי. במצב שכזה, ניתוח תיקון חזה בגברים יפתור את התסמינים הפיזיים ויגרום לך לחוש טוב יותר עם גופך. 

גורמים שעלולים בעתיד לפגוע בתוצאות הם: השמנה, נטילת תרופות או מחלות בעלות השפעה על האיזון ההורמונאלי.

למי ניתוח גניקומסטיה אינו מתאים?
הקטנת חזה לגבר איננה מתאימה לגברים הסובלים מהשמנת יתר קיצונית. בקבוצת אוכלוסייה זו, למשקל יש השפעה על גודל השדיים ולכן ירידה במשקל יכולה לסייע להם לפתרון . לעוסקים בפיתוח הגוף וצורכים סטרואידים אנאבוליים. למי שצורך אלכוהול וסמים. למעשנים כבדים שאינם מסוגלים להפסיק לעשן כחודש ימים לפני ואחרי ניתוח גניקומסטיה.

באיזה גיל ניתן לעבור הקטנת חזה לגבר?
מומלץ לבצע את הניתוח לאחר גיל 18, עם סיום השינויים ההורמונאליים. ישנם מקרים פרטניים המבוצעים לפני גיל 18, בהתאם לחומרת המצב ולמצב המטופל.

מתי תוכל ליהנות מהתוצאה הרצויה  לאחר ניתוח גניקומסטיה?

תהליך ההחלמה והצפי לתוצאה הסופית, משתנים בין מטופל למטופל ועשויים להימשך מספר חודשים, עם זאת, מבעד לבגדים, השיפור יהיה מידי. לאחר שיחלפו הכאבים והנפיחות, החזה שלך יחזור להיראות שטוח וגברי. שוב תוכל ללכת זקוף, מבלי לחשוש ממבטים ומהערות פוגעניות. השיפור בממדי החזה, יוביל לשיפור בביטחון העצמי שלך וביחסים החברתיים והאינטימיים. סוף סוף תרגיש בנוח בבית, בחוף הים ובמכון הכושר.