הרמת עפעפיים עליונים

הבעיה

הזדקנות עור הפנים, איננה פוסחת על העפעפיים. למעשה אחד מהסימנים המשמעותיים היוצר מראה מבוגר ומבט עייף הוא זה של עור עפעפיים מדולדל ושל עפעפיים שמוטים. שלוש סיבות העיקריות גורמות לכך: הראשונה, הזדקנות עור הפנים המתבטאת ברפיון של העור, כולל העור של העפעפיים העליונים. השנייה, החלשות שרירי העפעפיים והשלישית, רפיון  של רקמת השומן בעפעפיים העליונים והתחתונים בשילוב כוח המשיכה, גורמים לצניחת העפעפיים. יתר על כן, צניחה של שומן בעפעפיים העליונים או התחתונים יוצרת מראה נפוח, שזכה לכינוי "שקיות" בעיניים.  תהליך טבעי זה מתחיל בדרך כלל לאחר גיל 40 ובהדרגה, הולך ומחמיר. ככל שהגיל מתקדם יותר, רפיון עור העפעפיים איננו מהווה רק בעיה אסתטית, אלא גם בעיה תפקודית, מאחר שצניחת העפעפיים (פטוזיס העפעפיים) יכולה לצמצם את שדה הראייה ולהגביר את העייפות בסוף היום.

הפתרון הרפואי

ההליך מתמקד בהסרת העור העודף והצטברות השומן מהעפעפיים העליונים, תוך שימור המבנה הטבעי של העין. ניתוח זה, המתבצע תחת הרדמה מקומית, מאפשר שיפור הן בפן האסתטי והן בתפקוד – במקרים בהם העור העודף משפיע על שדה הראייה. ההליך נעשה בצורה מדויקת ומותאמת למבנה העפעפיים של המטופל.

התהליך

1. ייעוץ ראשוני ובדיקות מקדימות:
   
   • הערכה של מבנה העפעפיים והערכת השפעת העור העודף על הראייה והמראה.
   • ביצוע בדיקות רפואיות והכנה מקדימה להליך כולל בדיקות רופא עיניים 
2. הכנות לפני הניתוח:
   
   • קבלת הנחיות מפורטות בנוגע להפסקת תרופות מסוימות והכנות לתהליך.
   • תכנון צורת החיתוך במקומות טבעיים (למשל בקיפול הטבעי של העפעף) לשם הקטנת סימני צלקת.
3. ביצוע ההליך:
   
   • הנתיוח יכול להתבצע תחת הרדמה כללית או הרדמה מקומית, במהלכו מבוצעים חיתוכים עדינים בעפעף העליון.
   • בניתוח  עפעפיים והרמת עפעפיים עליונים, החתך הניתוחי מבוצע בין הקפלים הטבעיים של העפעפיים העליונים, על מנת שלא תהיה צלקת גלויה לעין. בניתוח עפעפיים תחתונים, החתך  הניתוחי מבוצע מתחת לקו הריסים התחתון. במקרים בהם אין עודפי עור בעפעפיים התחתונים, אלא רק עודף שומן, החתך הניתוחי יכול להיות מבוצע בחלק הפנימי של העפעפיים
   • ניתוח הרמת עפעפיים עליונים, כולל הסרת עודפי עור ו/או הוצאת שומן ומתיחת העור שנותר. עבור מטופלים הסובלים גם מהתעבות של שרירי העפעפיים, ניתן לעדן את השרירים ע"י הסרת שכבה שרירית.
   • סגירת החתכים בתפרים דקים להבטחת החלמה מהירה וצלקות מינימליות.
4. מעקב וסיום:
   
   • בדיקה ראשונית לאחר ההליך לוודא את יציבות התוצאה.
   • מתן הנחיות מפורטות לטיפול מקומי ולהתמודדות עם נפיחות וחבורות.

ההתאוששות והריפוי

בתקופת ההחלמה, המטופלים עשויים לחוות נפיחות, חבורות ואי נוחות קלה באזור העפעפיים. בדרך כלל, תהליך הריפוי נמשך מספר ימים עד שבועות, כאשר מומלץ:

• להפחתת נפיחות, במהלך הלילה הראשון לאחר הניתוח  עפעפיים וביום למחרת, יש להניח שקית קרח או שקית של אפונה קפואה על העיניים, למשך 10 דקות בכל 3-4 שעות.בימים הבאים מומלץ להניח על העיניים קומפרסים קרים.
• להימנע מפעילות גופנית מאומצת ופעולות שגורמות ללחץ באזור העיניים.
• להקפיד על מעקב רפואי צמוד ולהפעיל שמירת הוראות הטיפול שניתנו על ידי הצוות.

מהן ההוראות אחרי ניתוח עפעפיים?

• בכל מקרה של כאבים שייתכנו בימים הראשונים לאחר הניתוח  עפעפיים והרמת עפעפיים, מומלץ ליטול משככי כאבים.
• תתבקש/י להצטייד מבעוד מועד במשחת עיניים שומנית ובדמעות מלאכותיות, על מנת למנוע יובש בעיניים.
• יש להימנע מנטילת מדללי דם למשך שבוע, לפי המלצת המנתח הפלסטי.

• אין לשפשף את העיניים בכל תקופת ההחלמה לאחר ניתוח עפעפיים ובכל גירוי יש לנקות את העיניים בעזרת מגבוני עיניים סטריליים וטיפות עיניים מלאכותיות.
• אין להפעיל לחץ על אזור התפרים לאחר ניתוח עפעפיים ולכן מומלץ לישון על הגב כאשר הראש מוגבה במהלך שבועיים ימים.
• יש להימנע מפעולות מאומצת למשך חודש ימים לאחר ניתוח עפעפיים כדוגמת שחיה, ריצה, הרמת משקולות, פעילות אירובית וכן להימנע מהרמת חפצים כבדים.
• אין להיכנס למקווה מים למשך שבוע מיום הניתוח עפעפיים.
• אין להרכיב עדשות מגע למשך חודש לפחות, בהנחיית הרופא המנתח הפלסטי.
• יש להימנע מעישון לפחות למשך חודש ימים לאחר הניתוח עפעפיים.

בכל יציאה מהבית, יש להרכיב משקפי שמש בעלי עדשות כהות ותווית הגנה מפני קרינתV ואין לחשוף את העיניים לשמש לפחות למשך 3 חודשים לאחר ניתוח  עפעפיים.

למי מתאים

המטופלים המתאימים להליך הם אלה הסובלים מעפעפיים עליונים נופלים או בעייתיים, המשפיעים על שדה הראייה או המראה האסתטי. בנוסף, חשוב שהמטופל יהיה במצב בריאותי תקין ושיהיה בעל ציפיות מציאותיות מהתוצאה.

יתרונות וסיכונים

יתרונות:

• שיפור מובהק בשדה הראייה ובמראה העיניים.
• חידוד הקווים הטבעיים של העפעפיים עם תוצאות עדינות ואסתטיות.
• סיכוי נמוך לצלקות בזכות מיקום החיתוכים בקפלים טבעיים.

סיכונים:

• נפיחות, חבורות ואי נוחות זמנית, הנחשבים לתגובות נורמטיביות.
• סיכון מצומצם לזיהום, דימום או אי-סימטריה, הניתנים לטיפול במעקב רפואי.
•  סיכון נדיר של חוסר יכולת לסגור את העפעפיים באופן מלא
• במקרים נדירים, ייתכן צורך בטיפול מתקן לשיפור התוצאה.